醫案 小祺，6歲，咳嗽5年余

　　6歲的小祺從小容易生病，動不動就發燒、咳嗽。原來她剛出生未滿月時就因重癥肺炎、高燒不退導致癲癇和輕微腦癱，之后每隔兩三個月就會因肺炎住院治療。肺炎之后咳嗽反復，四處求醫卻一直無法徹底根治?？赡苡捎陂L期打針吃藥，小祺發育得比較遲緩，六歲的年齡看上去卻只有三四歲高，而且沒精打采，不愛說話。小祺最近復發重癥肺炎后，頻繁咳嗽，咳聲無力，咳出很多白痰，去當地兒童醫院打了吊針后仍有低燒，咳嗽也沒有緩解，還出現了吞咽困難、大便稀爛等不適。家長既著急又心疼，帶小祺來向德叔求診。

　　德叔解謎 肺脾氣虛，痰濁蘊肺

　　針對小兒的發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽等癥狀，中醫理論提出了“肺炎喘嗽”這個病名?！饵S帝內經》載有“三不足兩有余”，三不足即肺、脾、腎不足。小兒“肺常不足”，肺葉嬌嫩，形體未實而肺氣又未盛，抗病能力較差，所以邪氣容易由表而入，侵襲于肺，出現肺炎、咳嗽等。加上小兒“脾常不足”，脾胃發育未完善，運化功能尚未健全，一旦飲食不注意，就會損傷脾胃而氣血生化不足，出現發育遲緩、大便稀爛、沒精打采、不愛說話和活動等。肺為儲痰之器，脾為生痰之源，肺脾兩虛后，痰濕泛濫，蘊積在肺，則咳痰多，咳嗽難以斷尾。所以小祺肺炎的內因主要與肺脾不足相關，外因則是外邪入侵、家長喂養不當等。治療上，德叔以健脾益肺、化痰止咳為法，佐以理氣和胃。喝完3劑中藥，小祺沒有再發燒，咳嗽減輕了許多，痰也少了，漸漸脫離了吸氧。這半年間斷復診，胃口改善后，個子也長高了。

　　預防保健 重防護，中醫推拿調臟腑

　　小兒肺炎的預防和調護非常重要。幼童飲食不能自節，寒暖不能自調，尤其是體質較弱的小孩，肺炎后肺脾虛弱，穿衣要適當，穿得太少容易著涼；穿得太多容易過暖出汗，毛孔打開更易著涼。飲食方面，宜以易消化的五谷為主食，少吃寒涼的蔬菜、瓜果以免傷脾胃。進補時宜平補，不可大補、特補，以免增加腸胃負擔，造成積食。配合小兒推拿可增強體質、調理臟腑。如日常按揉天突穴、膻中穴各100次，以宣肺利咽、寬胸理氣、止咳化痰。

　　德叔養生藥膳房 五指毛桃燉瘦肉

　　材料：豬瘦肉250克，沙參15克，五指毛桃30克，陳皮5克，生姜2-3片，精鹽適量。

　　功效：健脾補肺，止咳化痰。

　　烹制方法：諸物洗凈，豬瘦肉切小塊，沸水中焯水備用；上述食材放入燉盅，加清水約1250毫升，隔水燉約2小時，放入適量精鹽即可。

　　廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長 張忠德教授

　　文/記者 林清清 通訊員 沈中